"Гипоспадия без гипоспадии" и "гипоспадия типа хорды" - два названия одной формы гипоспадии! Под хордой понимают искривление полового члена по направлению вниз. При такой форме чаще меатус (отверстие мочеиспускательного канала)распологается на головке полового члена и половой член искривлен. Но бывают ситуации, когда головка полового члена не выводится (закрыта) и меатус не определяется при осмотре и может распологаться при выпрямлении полового члена, на самом деле, гораздо ниже (проксимальнее).
Обычно искривление наиболее заметно во время эрекции, но неспособность полового члена к выпрямлению также зачастую заметна в ее отсутствие.
Хорда может быть сопряжена с гипоспадией. В 80 % случаев дистальной гипоспадии искривление отсутствует. В оставшихся 20 % случаев наблюдается искривление, связанное с недостаточным количеством кожи и обычно поддающееся коррекции в ходе операции по лечению гипоспадии.
По опыту нашего центра, у 50 % пациентов с проксимальной гипоспадией хорда либо отсутствует совсем, либо является поверхностной и поддается коррекции путем мобилизации кожи. В оставшихся 50 % случаев проксимальной гипоспадии наблюдается глубокая хорда, корректируемая путем иссечения недоразвитых тканей, которые обычно располагаются дистально по отношению к отверстию мочеиспускательного канала.
Практически у всех пациентов с промежностной гипоспадией наблюдается глубокая хорда, корректируемая в ходе первого этапа оперативного лечения.
При гипоспадии наблюдаются два типа хорды: поверхностная и глубокая.
ПОВЕРХНОСТНАЯ хорда обычно наблюдается у 20 % пациентов с дистальной гипоспадией и у 50% пациентов с проксимальной гипоспадией. Важно отметить, что при поверхностной хорде деформирующие тяжи и искривление полового члена расположены проксимально по отношению к гипоспадическому меатусу.
Второй тип хорды называется ГЛУБОКАЯ и обычно наблюдается у 50 % пациентов с проксимальной гипоспадией и у 10% пациентов с дистальной гипоспадией.
Важно отметить, что при глубокой хорде жесткие деформирующие тяжи и искривление полового члена расположены дистально по отношению к гипоспадическому меатусу.
