Общие принципы в лечении гипоспадии

ВОЗРАСТ РЕБЕНКА:

Наиболее подходящим возрастным интервалом для проведения хирургической коррекции гипоспадии является период от 3 месяцев до 1,5 лет, поскольку в течение первых 3 – 4 лет жизни половой член ребенка вырастает менее чем на 1 см. и в этом возрасте дети не запоминают процедуру.

70 – 80 % случаев коррекции этого заболевания проводится на амбулаторной основе.

Рис. 3. Оценка риска при лечении гипоспадии у мальчиков в возрасте до 7 лет.
Оптимальным периодом для лечения является возраст от 3 до 18 месяцев (по Schulz и др. 1983)

ИНСТРУМЕНТЫ, ОБОРУДОВАНИЕ, МАТЕРИАЛЫ

В процессе хирургической коррекции используются острые пластиковые микрососудистые или офтальмологические инструменты, включающие зубчатые ножницы острой заточки.
При использовании микрохирургической техники достаточным оптическим увеличением является малое (X 1-2), но некоторые хирурги используют операционный микроскоп.

При уретропластике используется шовный материал Vicryl (Полиглактин 910), Monocryl (Полиглекапрон 25) или PDS (Полидиоксанон) толщиной 6/0 или 7/0.

Кровоостанавливающий жгут используется для обескровливания необходимого участка кожи, который снимается каждые 20– 30 мин или эпинефрин (1:100 000) в 1 % лидокаине.

Для обеспечения гемостаза предпочтительна биполярная диатермия.
При уретропластике необходимым является использование пластиковых катетеров (катетер нелатона) различных размеров, для предотвращения последующего стеноза.

Для обеспечения гемостаза после операции накладывается компрессионная повязка.

В нашем центре мы предпочитаем удалять катетер из уретры на 2-3 сутки, поскольку его присутствие, по нашему наблюдению, вызывает раздражение и препятствует скорому заживлению.

Несмотря на это, многие хирурги оставляют пластиковый катетер (катетер нелатона) на срок 7 – 10 дней.